En un contexto de alta inflación, la justicia argentina ha determinado que las empresas de medicina prepaga deben devolver a sus afiliados los saldos cobrados por encima de lo que el gobierno considera justo. Este fallo ha generado un gran revuelo, con las empresas obligadas a reintegrar los montos que cobraron en exceso durante los primeros meses de 202Entre las empresas afectadas se encuentra Medifé Asociación Civil, una de las principales compañías de medicina prepaga del país.
El acuerdo entre las prepagas y el gobierno
Tras semanas de negociaciones, las empresas de medicina prepaga firmaron un acuerdo con el gobierno nacional para la devolución de los montos cobrados en exceso. El acuerdo establece que:
- Las empresas devolverán la diferencia entre el porcentaje de incremento realizado y el que hubiera correspondido por el IPC del mes anterior, para los meses de enero a mayo de 202
- El monto de la devolución se calculará en cada mes, ajustado por la Tasa Pasiva del Banco Nación.
- La devolución se realizará en 12 cuotas mensuales y consecutivas a partir de julio de 202
- A partir de julio de 2024, los montos se ajustarán libremente, conforme a las estructuras de costos y el cálculo actuarial de cada empresa.
Las empresas que deberán devolver el dinero
Un total de 35 empresas de medicina prepaga firmaron el acuerdo y deberán reintegrar los montos cobrados en exceso a sus clientes. Entre ellas se encuentran:
- OSDE (Organización de Servicios Directos Empresarios)
- Swiss Medical S.A.
- Medicus S.A.
- Omint S.A.
- Galeno Argentina S.A.
- Medifé Asociación Civil
- Hospital Británico
- Hospital Italiano (Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires)
- Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad Luis Pasteur (OSLP)
- Medicina Prepaga Hominis S.A.- Sanatorio Güemes
- Medicina Esencial S.A.
- Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
- Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
- Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca
- ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Ltda
- Asociación Mutual Sancor
- Prevención Salud S.A.
- Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A. (SIPSSA)
- MET Córdoba S.A.
- Hospital Alemán
- Premedic (Grupo DDM S.A.)
- CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones)
- Círculo Médico de Lomas de Zamora
- Obra Social YPF
- International Health Services Argentina (IHSA)
- Consejo Profesional de Ciencias Económicas de CABA
- Asociación Civil de Estudios Superiores
- FEMEDICA (Federación Médica Gremial de Capital Federal)
- Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo
- Medicals (Programa de Salud)
- Centro Médico Pueyrredón
- Ensalud
- Fundación Médica de Mar del Plata
- Odepym
- Opdea
¿Cómo se devolverá el dinero?
Las empresas de medicina prepaga deberán reintegrar los montos cobrados en exceso a sus clientes a partir de julio de 202El reintegro se realizará en 12 cuotas iguales mensuales, descontado del precio de la factura que le llegue cada mes a cada usuario. El monto de la devolución estará actualizado por la tasa pasiva del Banco Nación.
El futuro de las prepagas
A partir de julio de 2024, las empresas de medicina prepaga podrán ajustar libremente las cuotas de sus afiliados, conforme a las estructuras de costos y el cálculo actuarial de cada empresa. Sin embargo, el gobierno se reserva el derecho de volver a intervenir si considera que los incrementos son excesivos o fruto de un comportamiento coordinado.
¿Qué pasa con los usuarios que fueron desafiliados?
Las empresas de medicina prepaga se comprometieron a reincorporar en iguales condiciones y sin restricción ni penalización alguna a quienes hayan sido dados de baja por falta de pago debido a los incrementos que estuvieron bajo impugnación oficial.
Impacto de la medida
La medida del gobierno tiene como objetivo proteger a los usuarios de medicina prepaga de los aumentos excesivos que se registraron en los primeros meses de 202Sin embargo, las empresas argumentan que los incrementos fueron necesarios para cubrir los costos de la atención médica. La medida ha generado un gran debate en el país, con diferentes opiniones sobre su impacto en el sistema de salud.
¿Qué es Medifé?
Medifé Asociación Civil es una de las principales empresas de medicina prepaga de Argentina. Ofrece una amplia gama de planes de salud, con diferentes coberturas y costos. La empresa cuenta con una red de prestadores médicos propia, que incluye hospitales, clínicas, sanatorios y profesionales de la salud.
¿Qué ventajas tiene Medifé?
Medifé ofrece una serie de ventajas a sus afiliados, entre las que se encuentran:
- Amplia red de prestadores médicos: Medifé cuenta con una red de prestadores médicos propia, que incluye hospitales, clínicas, sanatorios y profesionales de la salud, lo que garantiza la atención médica de calidad en todo el país.
- Planes de salud flexibles: Medifé ofrece una amplia gama de planes de salud, con diferentes coberturas y costos, para que los usuarios puedan elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto.
- Atención al cliente personalizada: Medifé ofrece una atención al cliente personalizada, con un equipo de profesionales a disposición de los afiliados para atender sus consultas y necesidades.
- Servicios adicionales: Medifé ofrece una serie de servicios adicionales a sus afiliados, como programas de prevención, asesoramiento médico y descuentos en farmacias.
¿Cómo puedo contratar un plan de Medifé?
Para contratar un plan de Medifé, puedes comunicarte con la empresa a través de su página web, teléfono o redes sociales. Un asesor te brindará información sobre los planes disponibles y te ayudará a elegir el que mejor se adapte a tus necesidades.
Consultas habituales
¿Qué debo hacer si me han cobrado de más en mi factura de Medifé?
Si crees que te han cobrado de más en tu factura de Medifé, puedes comunicarte con la empresa para presentar un reclamo. Medifé tiene un departamento de atención al cliente que se encarga de resolver las consultas y reclamos de los afiliados.
¿Cómo puedo saber cuánto dinero me devolverá Medifé?
El monto de la devolución se calculará en cada mes, ajustado por la Tasa Pasiva del Banco Nación. La devolución se realizará en 12 cuotas mensuales y consecutivas a partir de julio de 202
¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con el monto de la devolución?
Si no estás de acuerdo con el monto de la devolución, puedes presentar un reclamo ante Medifé o ante la Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Qué pasará con los precios de las prepagas a partir de julio de 2024?
A partir de julio de 2024, las empresas de medicina prepaga podrán ajustar libremente las cuotas de sus afiliados, conforme a las estructuras de costos y el cálculo actuarial de cada empresa.
La decisión de la justicia sobre la devolución del dinero por parte de las empresas de medicina prepaga es un tema complejo que tiene implicaciones importantes para los usuarios y para el sistema de salud en general. La medida busca proteger a los usuarios de aumentos excesivos, pero también plantea desafíos para las empresas que deben hacer frente a los costos de la atención médica. Es importante que los usuarios se mantengan informados sobre sus derechos y las opciones que tienen disponibles para reclamar una devolución justa.
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