Expedientes ioma: afiliados

Si eres afiliado a IOMA, es fundamental conocer los requisitos y procedimientos para la presentación de expedientes, ya que esto te permitirá acceder a la atención médica que necesitas. En este artículo, te brindaremos una información sobre los expedientes para auditar por IOMA, incluyendo los documentos necesarios, los plazos de entrega y las diferentes situaciones que pueden presentarse.

¿Qué documentos se necesitan para auditar un expediente en IOMA?

La documentación requerida para auditar un expediente en IOMA dependerá del tipo de servicio o práctica médica que se esté solicitando. Sin embargo, algunos documentos son comunes a la mayoría de los casos:

• DNI del postulante : Es el documento de identidad del afiliado o beneficiario que solicita la atención médica.
• Ficha de Ingreso : Este formulario contiene información personal del afiliado y datos sobre la solicitud de atención médica.
• Declaración Jurada de Historia Clínica : Un médico debe completar este documento con una descripción detallada del historial clínico del paciente.
• Estudios previos : Se requieren estudios médicos realizados con anterioridad, como radiografías, análisis de sangre, etc. Estos estudios deben tener una validez de hasta 6 meses.
• Reglamento de ingreso, cobertura y periodos de carencia : Este documento detalla las condiciones de acceso a los servicios de IOMA y los períodos de espera para ciertas prácticas.

Documentación para familiares a cargo:

En el caso de que la solicitud de atención médica sea para un familiar a cargo del afiliado, se deben presentar los siguientes documentos adicionales:

• Cónyuge : DNI y certificado de matrimonio.
• Conviviente : DNI y unión convivencial.
• Hija/o : DNI y partida de nacimiento.
• Hijastra/o menor de 21 años que no perciba pensión u otros ingresos : DNI de la/el menor, certificado de nacimiento, ANSES negativo de la/el menor y declaración jurada que diga que el titular convive con la/el menor.
• Menor de 18 años bajo tenencia / tutela / Guarda integral : DNI y Certificación Judicial o Testimonio Judicial según corresponda.
• Hija/o mayor de 21 años : DNI, certificado de alumno regular de un establecimiento terciario, universitario o secundario o de formación profesional (oficial o incorporado) y certificado o partida de nacimiento.

Es importante destacar que para las postulaciones de hijos a cargo de un afiliado voluntario activo, la documentación se debe entregar en formato papel en la delegación más cercana al domicilio.

¿Cuántos análisis autoriza IOMA?

IOMA autoriza un número determinado de prácticas de laboratorio por año, dependiendo del tipo de análisis y la situación del afiliado.

Prácticas de laboratorio incluidas en el Convenio IOMA – FABA:

Las siguientes prácticas de laboratorio están incluidas en el convenio entre IOMA y la Federación Argentina de Bioquímica (FABA):

• Bioquímica clínica
• Hematología
• Endocrinología y metabolismo
• Bacteriología
• Virología
• Parasitología
• Enzimología
• Serología
• Inmunología

Cantidad de prácticas autorizadas:

La cantidad de prácticas autorizadas por año varía según la situación del afiliado:

Además, se autorizan automáticamente algunas determinaciones que antes requerían autorización de excepción, como:

• Complemento C1Q
• DNA desnaturalizado
• AC. Anti; HIV resistencia a inhibidores de la integrasa

El TEST de SOMF (Sangre Oculta en Materia Fecal) también está cubierto al 100% y no requiere autorización.

¿Qué hacer si FABA no autoriza una práctica?

Si FABA no autoriza una práctica de laboratorio, IOMA ofrece valores de referencia para que el afiliado pueda abonar la práctica en el laboratorio. Estos valores se actualizan periódicamente y se encuentran disponibles en la página web de IOMA.

¿Cómo se autorizan las prácticas de laboratorio para afiliados de CABA?

Para afiliados de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, las prácticas de laboratorio que se realizan en los siguientes sanatorios se autorizan en la Región Capital Federal - sector Autorizaciones: Güemes, Hospital de Clínicas, Fleni, Virreyes y Colegiales.

Las órdenes de autorización se pueden solicitar por correo electrónico a [email protected]. No es necesario que el afiliado se presente personalmente en la oficina de IOMA.

¿Qué hacer si me rechazaron una práctica injustificadamente?

Si consideras que te rechazaron una práctica injustificadamente, puedes presentar una denuncia a IOMA. Para ello, debes comunicarte con el teléfono 0810 – 999 – 466

Consultas habituales sobre expedientes para auditar por IOMA

¿Cómo puedo obtener más información sobre los expedientes para auditar por IOMA?

Puedes consultar la página web de IOMA, donde encontrarás información detallada sobre los requisitos para cada tipo de servicio o práctica médica. También puedes comunicarte con la línea de atención al cliente de IOMA al 0810 – 999 – 466

¿Cuánto tiempo tengo para presentar un expediente?

El plazo para presentar un expediente depende del tipo de servicio o práctica médica que se esté solicitando. Es importante consultar la información específica en la página web de IOMA o comunicarse con la línea de atención al cliente.

¿Qué sucede si no presento la documentación completa?

Si no presentas la documentación completa, IOMA puede rechazar tu solicitud de atención médica. Es importante verificar que tienes todos los documentos necesarios antes de presentar el expediente.

¿Puedo presentar el expediente de forma online?

En algunos casos, IOMA permite la presentación de expedientes de forma online. Sin embargo, es importante verificar si el tipo de servicio o práctica médica que se está solicitando se puede gestionar de esta manera. Puedes consultar la página web de IOMA o comunicarte con la línea de atención al cliente.

¿Qué hago si no puedo obtener algún documento?

Si tienes dificultades para obtener algún documento, puedes comunicarte con la línea de atención al cliente de IOMA para solicitar asesoramiento. Es posible que puedan ayudarte a encontrar alternativas para obtener la documentación necesaria.

Esperamos que esta tutorial te haya sido de utilidad. Recuerda que la información aquí proporcionada es general y puede variar en algunos casos. Es importante que consultes la página web de IOMA o te comuniques con la línea de atención al cliente para obtener información actualizada y específica sobre tu situación.