El Plan Materno Infantil de Tucumán es un programa integral que ofrece cobertura médica completa a las mujeres embarazadas y sus bebés desde la semana 9 de gestación hasta el parto. Este plan busca garantizar el acceso a la atención médica de calidad y a los medicamentos necesarios para una gestación saludable.
Un aspecto fundamental de este plan es la auditoría de gestión, un proceso que asegura la correcta utilización de los recursos y la transparencia en la gestión. La auditoría se realiza en diferentes etapas del plan, desde la solicitud de ingreso hasta la cobertura de las prestaciones.
Proceso de Auditoría en el Plan Materno Infantil
La auditoría de gestión en el Plan Materno Infantil de Tucumán se realiza para verificar la validez de las solicitudes de ingreso y la cobertura de las prestaciones. Este proceso se inicia una vez que la mujer embarazada envía la documentación requerida por correo electrónico a [email protected].
Requisitos para el Ingreso al Plan Materno Infantil
Para ingresar al Plan Materno Infantil, la mujer embarazada debe enviar los siguientes documentos por correo electrónico:
- Asunto del correo electrónico: Nombre completo y CUIL de la paciente.
- Adjuntar:
- Certificado de embarazo por el médico tratante con los datos de la Fecha Última de Menstruación (F.Ú.M) y Fecha Probable de Parto (F.P.P).
- Foto de DNI.
- Email y número de teléfono.
Una vez que la documentación se envía, el equipo del Plan Materno Infantil inicia el proceso de auditoría, que puede demorar hasta 48 horas hábiles. Si la documentación está completa y cumple con los requisitos, se autoriza la solicitud y se envía por correo electrónico las placas de cobertura.
Cobertura y Prestaciones del Plan Materno Infantil
El Plan Materno Infantil ofrece una amplia cobertura de prestaciones médicas, desde la semana 9 de gestación hasta el parto. Estas prestaciones incluyen:
Consultas Médicas
El plan cubre 11 consultas médicas (código 4004) durante el embarazo.
Ecografías
El plan cubre las siguientes ecografías:
- 5 Ecografías Tocoginecológicas (código 1004)
- 1 Ecografía de Marcadores Aneuploidías (código 1079)
- 1 Ecografía Morfológica de 20 a 24 semanas (código 1069)
En caso de embarazo gemelar, el plan cubre:
- 5 Ecografías Tocoginecológicas (código 1074)
- 1 Ecografía de Marcadores Aneuploidías (código 1080)
- 1 Ecografía Morfológica de 20 a 24 semanas (código 1077)
Otras Prestaciones
- 1 PAP Toma de Muestra (código 2002)
- Citología en laboratorio (código 180.01)
- 1 Doopler Obstétrico, alrededor de la semanas 16 a 18 (código 1033)
Análisis de Laboratorio
El plan cubre los siguientes análisis de laboratorio para el control del embarazo:
- 2 Hemograma completo (código 6075)
- 2 Glucemia (código 6012)
- 1 Chagas (HAI) (código 6042)
- 2 Hepatitis B antígeno de superficie (código 686)
- 2 Anticuerpos anti HIV (Elisa) (código 600.63)
- 2 Módulo de Urocultivo (código 6011)
- 2 Proteínas totales (código 6063)
- 2 Toxoplasmosis IFI (código 6071)
- 2 Uremia (código 6002)
- 2 VDRL cualitativa (código 6033)
- 1 Grupo sanguíneo y factor (código 6033)
- 1 Flujo vaginal (código 6005)
- 1 Hisopado anal EBH (código 6005)
- 1 Coagulograma (código 6071)
Parto y Cesárea
El plan ofrece cobertura del 100% para el parto normal y la cesárea.
Screening Neonatal
El plan cubre el Screening neonatal, que debe ser solicitado con el CUIL de la afiliada en el prestador médico.
Laboratorio del Recién Nacido
El plan cubre los siguientes análisis de laboratorio para el recién nacido:
- Coombs directa
- Hematocrito (código 1004)
- VDRL cualitativa (código 6033)
- Grupo y factor (código 6033)
Medicamentos
El plan permite retirar hasta 4 medicamentos por mes sin auditoría previa, presentando DNI y pedido médico. Para obtener más medicamentos, se debe solicitar una auditoría previa.
Excepciones a la Auditoría Previa
En algunos casos, se requiere una auditoría previa para ciertas prestaciones. Para solicitar la auditoría, se debe enviar un correo electrónico a [email protected] con la siguiente documentación:
- Enoxaparina sódica: Prescripción médica por hematólogo, historia clínica y análisis de embarazo.
- Inmunoglobulina anti-rho: Grupo y factor, historia clínica.
Centros de Imágenes
Los siguientes centros de imágenes están autorizados para brindar servicios a las afiliadas del Plan Materno Infantil:
- IMI
- MATSA
- GAMMA
- MENDEZ COLLADO
- CLÍNICA MAYO
Importancia de la Auditoría de Gestión
La auditoría de gestión es fundamental para garantizar la transparencia y la eficiencia en la gestión del Plan Materno Infantil. Este proceso permite:
- Verificar la validez de las solicitudes de ingreso y cobertura.
- Prevenir el fraude y el abuso del sistema.
- Optimizar la utilización de los recursos del plan.
- Mejorar la calidad de la atención médica.
Consultas Habituales
¿Cómo puedo acceder a las prestaciones del Plan Materno Infantil?
Para acceder a las prestaciones, debe concurrir directamente al prestador con su DNI y pedido médico, y anunciar que se encuentra empadronada en plan materno - infantil.
¿Qué pasa si necesito más de 4 medicamentos por mes?
Si necesita más de 4 medicamentos por mes, debe solicitar una auditoría previa enviando un correo electrónico a [email protected] con la documentación requerida.
¿Cuánto tiempo tarda la auditoría?
La auditoría puede demorar hasta 48 horas hábiles.
¿Qué pasa si mi documentación no está completa?
Si su documentación no está completa, la solicitud será rechazada y deberá completar la información faltante.
¿Puedo acceder al Plan Materno Infantil si no soy residente de Tucumán?
El Plan Materno Infantil está destinado a las mujeres embarazadas residentes de la provincia de Tucumán.
El Plan Materno Infantil de Tucumán es un programa fundamental para garantizar la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés. La auditoría de gestión es un proceso clave para asegurar la transparencia, la eficiencia y la calidad de la atención médica. Es importante que las mujeres embarazadas conozcan los requisitos para acceder al plan y los procedimientos de auditoría para asegurar una cobertura adecuada durante su embarazo.
Artículos Relacionados