Damsu auditoría: tu tutorial completa del plan materno infantil

En este artículo, te adentraremos en el entorno de Damsu Auditoría, un servicio fundamental para las afiliadas al Plan Materno Infantil (PMI) de la Universidad Nacional de Cuyo (UNCUYO). Descifraremos qué cubre Damsu, cómo acceder a sus beneficios y cómo funciona el proceso de auditoría médica.

Damsu: Tu Aliado en el Cuidado Materno Infantil

Damsu, el Departamento de Asistencia Médico Social Universitario de la UNCUYO, se posiciona como un referente en la atención integral de la salud. Su objetivo principal es brindar bienestar a sus afiliados, incluyendo al personal docente y no docente, activos y jubilados de la UNCUYO, junto a sus familias.

Damsu se destaca por su compromiso con la calidad y la seguridad del paciente, ofreciendo una amplia gama de servicios que abarcan desde consultas médicas hasta internaciones. Pero, ¿Cómo se asegura Damsu de que la atención médica que recibes sea de la más alta calidad? Aquí es donde entra en juego la Auditoría Médica.

¿Qué es Damsu Auditoría?

Damsu Auditoría es un proceso crucial que garantiza la calidad y la eficiencia de las prestaciones médicas ofrecidas por Damsu. Su objetivo es evaluar si las prácticas médicas realizadas por los profesionales de la salud cumplen con los estándares establecidos, asegurando la seguridad y la optimización de los recursos.

La auditoría médica se basa en la revisión de la documentación clínica, incluyendo la historia clínica, los pedidos médicos y los informes de las prácticas realizadas. Un equipo de profesionales médicos altamente calificados, con experiencia en diferentes áreas, se encarga de analizar cada caso para determinar si la atención médica se ajustó a las normas y protocolos establecidos.

¿Por qué es importante Damsu Auditoría?

La Auditoría Médica juega un papel fundamental en la calidad de la atención médica que recibes. Entre sus principales beneficios se encuentran:

• Mejorar la calidad de la atención médica: Al asegurar que las prácticas médicas se ajusten a los estándares de calidad, se garantiza una atención más segura y eficaz.
• Optimizar el uso de los recursos: La auditoría médica ayuda a identificar posibles ineeficiencias en el uso de los recursos, permitiendo una mejor gestión y asignación de los mismos.
• Proteger los derechos de los pacientes: La auditoría médica garantiza que los pacientes reciban la atención médica que necesitan y que sus derechos sean respetados.
• Promover la transparencia y la rendición de cuentas: La auditoría médica fomenta la transparencia en la gestión de la salud y la rendición de cuentas por parte de los profesionales médicos.

Damsu Auditoría: Tu El Plan Materno Infantil

El Plan Materno Infantil (PMI) de Damsu ofrece una amplia cobertura para las afiliadas durante el embarazo, el parto y el puerperio. En este contexto, la Auditoría Médica juega un papel fundamental para garantizar que las prestaciones médicas que recibas sean las adecuadas y que se cumplan los estándares de calidad.

¿Qué cubre Damsu en el Plan Materno?

El Plan Materno de Damsu cubre una amplia gama de prestaciones médicas, incluyendo:

Consultas Obstétricas

• Consultas obstétricas regulares durante el embarazo, con una frecuencia que varía según el trimestre.
• Colposcopía y PAP 1 durante el embarazo.
• Consulta preanestésica.
• Consulta psicológica (psicoprofilaxis) durante el embarazo.

Medicamentos

• Medicamentos relacionados con el embarazo, parto y puerperio que se encuentren en el vademécum.
• Cremas con vitamina A (como Dermaglós o Bagovit) con receta médica.
• Reintegro al 100% de la medicación comprada por urgencias en farmacias externas.
• Gama Globulina Anti RH para madres Rh (-) con hijos Rh (+).

Análisis

• Análisis de sangre y orina correspondientes a cada trimestre del embarazo.
• Se reconocen al 100% los análisis realizados por urgencia en servicios externos.

Ecografías

• Ecografías obstétricas (eco tocoginecológica): 3 ecografías, una por cada trimestre.
• Eco Doppler Obstétrico: 3 ecografías durante el embarazo.
• Eco Cardiograma Doppler Color Fetal: cobertura al 100% fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.

Monitoreo Fetal

• 2 monitoreos fetales en el tercer trimestre.

Odontología

• Cobertura total de prácticas odontológicas en consultorios propios, incluyendo consultas, tratamientos de periodoncia, restauraciones por caries o fracturas, extracciones simples, limpieza, determinación de niveles de placa bacteriana, topicaciones con fluor y sellantes en elementos dentarios.
• Radiografías con autorización médica.

Taller de Preparto

• Cobertura del 100% del taller de Preparación para el Nacimiento y Crianza que se dicta en Damsu.

Internación

• Cobertura del 100% de la internación durante el parto. Incluye pensión, prácticas, laboratorio, derechos quirúrgicos, material descartable, medicamentos, partera y honorarios de anestesia.
• Cobertura para complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio.
• Honorarios médicos de acuerdo a convenios.

¿Qué cubre Damsu en el Plan Infantil?

El Plan Infantil de Damsu ofrece una cobertura integral para los recién nacidos hasta el año de edad, incluyendo:

Consultas

• Control a los 7 días del nacimiento.
• Una consulta por mes al 100%.

Laboratorio

• Estudios para la detección neonatológica basal de enfermedades genéticas con cobertura del 100% en la red universitaria.

Cribado de pruebas auditivas

• Cobertura del 100% fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.
• Emisión otoacústicas.
• Respuestas auditivas automatizadas del troncoencefálico.

Oftalmología

• Cobertura del 100% fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.
• Una consulta oftalmológica para detección de Retinopatía del Prematuro.

Leches de fórmula

• Damsu provee al 100% un total de 16 kg y hasta 4 kg por mes de leches de fórmula (Nutrilón 1 y 2 - Vital 1 y 2), hasta el año de edad.
• Descuento habitual (45%) en leches de fórmula hasta el año de vida, una vez agotado el beneficio del 100%.
• 10% de descuento en leches de fórmula a partir del año de edad.

Asesoramiento en lactancia, crianza y puerperio

• Cobertura del 100% del asesoramiento que se realiza en Damsu.

Medicamentos

• Cobertura del 100% de los medicamentos que se encuentren en el vademécum.

Vacunas

• Vacunas del Calendario Nacional gratuitas en los vacunatorios públicos, incluido el Hospital Universitario.
• No se realiza reintegro por vacunas colocadas en vacunatorios privados.
• 45% de descuento en vacunas que no se encuentren en el Calendario Nacional.

¿Cómo funciona Damsu Auditoría?

El proceso de Damsu Auditoría es transparente y se basa en la revisión de la documentación clínica del paciente. A continuación, te explicamos los pasos a seguir:

1. Recopilación de la documentación: El equipo de auditoría médica recopila la documentación clínica del paciente, incluyendo la historia clínica, los pedidos médicos, los informes de las prácticas realizadas y otros documentos relevantes.
2. Análisis de la documentación: El equipo de auditoría médica analiza la documentación recopilada para determinar si las prácticas médicas realizadas se ajustan a los estándares de calidad establecidos.
3. Evaluación de la atención médica: Se evalúa si la atención médica recibida por el paciente fue adecuada, segura y eficaz.
4. Emisión de un informe: El equipo de auditoría médica emite un informe con las conclusiones de la evaluación, incluyendo las áreas que requieren mejora y las recomendaciones para optimizar la atención médica.
5. Implementación de las recomendaciones: Las recomendaciones del equipo de auditoría médica se implementan para mejorar la calidad de la atención médica y garantizar que los pacientes reciban la mejor atención posible.

¿Qué pasa si la atención médica no cumple con los estándares?

Si la Auditoría Médica determina que la atención médica recibida por el paciente no cumple con los estándares de calidad establecidos, se tomarán medidas para corregir la situación. Estas medidas pueden incluir:

• Comunicación con el profesional médico: Se comunicará con el profesional médico para informarle sobre las áreas que requieren mejora y para solicitar que se corrijan las prácticas que no se ajustan a los estándares.
• Capacitación del profesional médico: Se ofrecerá capacitación al profesional médico para que pueda mejorar sus prácticas y se asegure de que cumple con los estándares de calidad.
• Supervisión del profesional médico: Se realizará una supervisión del profesional médico para asegurar que se implementan las correcciones necesarias.
• Sanciones: En casos graves, se pueden aplicar sanciones al profesional médico, como la suspensión de su licencia médica o la pérdida de su puesto de trabajo.

Consultas Habituales sobre Damsu Auditoría

¿Cómo puedo acceder a Damsu Auditoría?

Para acceder a Damsu Auditoría, debes ser afiliada al Plan Materno Infantil (PMI) de Damsu. Si tienes alguna duda o necesitas información sobre el proceso de auditoría médica, puedes comunicarte con la oficina de atención al afiliado de Damsu.

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con los resultados de la Auditoría Médica?

Si no estás de acuerdo con los resultados de la Auditoría Médica, puedes presentar un recurso de apelación. La oficina de atención al afiliado de Damsu te informará sobre el procedimiento a seguir.

¿Qué documentación necesito para presentar un reclamo por la atención médica recibida?

Para presentar un reclamo por la atención médica recibida, necesitarás la documentación clínica del paciente, incluyendo la historia clínica, los pedidos médicos, los informes de las prácticas realizadas y otros documentos relevantes.

¿Damsu Auditoría es gratuita?

Sí, Damsu Auditoría es un servicio gratuito para las afiliadas al Plan Materno Infantil (PMI) de Damsu.

Damsu Auditoría es un servicio fundamental para garantizar la calidad de la atención médica que recibes como afiliada al Plan Materno Infantil (PMI) de Damsu. Al asegurar que las prácticas médicas se ajusten a los estándares de calidad, se garantiza una atención más segura y eficaz, optimizando el uso de los recursos y protegiendo los derechos de los pacientes.

Si tienes alguna duda o necesitas información adicional sobre Damsu Auditoría, no dudes en comunicarte con la oficina de atención al afiliado de Damsu. Recuerda que tu salud y la de tu bebé son prioritarias, y Damsu está aquí para ayudarte en cada etapa de este viaje tan importante.